از پیشگیری تا ریشه‌کنی 

مطالعه‌ای که در تاریخ ۸ نوامبر ۲۰۲۳ توسط موسسه کارولینسکا منتشر شده، نشان می‌دهد که واکسیناسیون بدون تبعیض جنسیتی علیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، مؤثرترین روش برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم است. این مطالعه که در مجله Cell, Host and Microbe منتشر شده، بر اهمیت ایمنی جمعی تأکید دارد که می‌تواند به سرعت بخشیدن به ریشه‌کنی انواع ویروس‌های سرطان‌زا کمک کند.
ویروس HPV شامل بیش از ۲۰۰ نوع ویروس است. عفونت ناشی از این ویروس معمولاً به خودی خود برطرف می‌شود، اما برخی از انواع HPV می‌توانند پس از سال‌ها به انواع مختلف سرطان، که شایع‌ترین آن سرطان دهانه رحم است، منجر شوند.

واکسن HPV از سال ۲۰۰۶ موجود است. در ابتدا، این واکسن تنها به دختران حدود سن ۱۲ سال داده می‌شد، اما از آگوست ۲۰۲۰، واکسن HPV در برنامه واکسیناسیون عمومی سال پنجم به هر دو جنس پسر و دختر ارائه شده است.

واکسیناسیون بدون تبعیض: راهی به سوی ایمنی جمعی

محققان پشت این مطالعه به بررسی تغییرات ترکیب انواع HPV در جمعیت‌های پس از واکسیناسیون پرداخته‌اند. آن‌ها این موضوع را در ۳۳ شهر مختلف در فنلاند مورد مطالعه قرار داده‌اند که به طور تصادفی به واکسیناسیون دختران و پسران، فقط واکسیناسیون دختران یا عدم ارائه واکسیناسیون اختصاص داده شده‌اند.این مطالعه شامل کودکان متولد بین سال‌های ۱۹۹۲ و ۱۹۹۴ بوده که در سنین ۱۸ (بیش از ۱۱،۰۰۰ نفر) و ۲۲ سالگی (بیش از ۵،۵۰۰ نفر)، به ترتیب چهار و هشت سال پس از واکسیناسیون، پیگیری شده‌اند.

واکسن مورد استفاده در آن زمان از انواع HPV ۱۶ و ۱۸ که ۷۰ درصد از تمام سرطان‌های مرتبط با HPV را ایجاد می‌کنند، محافظت می‌کرد، اما همچنین محافظت متقابل در برابر انواع ۳۱ و ۴۵ را فراهم می‌آورد. نرخ پوشش واکسیناسیون تا ۵۰ درصد بوده است.

پوشش واکسیناسیون:

 کلید دستیابی به ایمنی پایدار 

نتایج نشان می‌دهد که هشت سال پس از واکسیناسیون، شیوع انواع HPV ۱۶ و ۱۸ به طور قابل توجهی در ۲۲ شهری که واکسن ارائه شده بود، کاهش یافته است. در یازده شهر که تنها دختران واکسینه شده‌اند، کاهش در HPV ۳۱ مشاهده شده است، در حالی که در یازده شهر که دختران و پسران واکسینه شده‌اند، کاهش قابل توجهی در هر دو HPV ۳۱ و ۴۵ وجود داشته است. این نشان می‌دهد که ایمنی جمعی قوی‌تری در صورت واکسیناسیون هر دو جنس پسر و دختر ایجاد می‌شود.
بر اساس محاسبات محققان، برای رسیدن به همان اثری که می‌توان در هشت سال با نرخ پوشش واکسیناسیون نسبتاً متوسط و بدون تبعیض جنسیتی به دست آورد، بیست سال واکسیناسیون دختران لازم است.

منبع : https://www.sciencedaily.com/releases/2023/11/231108115043.htm

The post نقش کلیدی واکسیناسیون HPV در پیشگیری appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

توصیه‌های جدید سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر شده است. این توصیه‌ها بر این باور است که واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) برای دختران در سنین ۹ تا ۱۴ سال قبل از شروع فعالیت جنسی، اولویت دارد. این واکسیناسیون می‌تواند به صورت یک یا دو دوز انجام شود. همچنین اثربخشی و دوام محافظتی مشابه با برنامه دو دوزی را ارائه می‌دهد.

مطالعات نشان داده‌اند که دو دوز واکسن HPV  که با فاصله حداقل ۶ ماه به دختران ۹ تا ۱۴ ساله داده می‌شود، محافظتی به اندازه یا بهتر از سه دوز داده شده به نوجوانان بزرگتر یا جوانان بزرگسال ارائه می‌کند.

مطالعات جدید

مطالعه‌ای بزرگ که در سوئد انجام شده، تأیید کرده است که استفاده گسترده از واکسن ضدHPV  منجر به کاهش تعداد زنانی می‌شود که به سرطان دهانه رحم مبتلا می‌شوند. به ویژه در میان دخترانی که قبل از سن ۱۷ سالگی واکسینه شده‌اند. در آنها کاهش تقریبا ۹۰ درصدی در بروز سرطان دهانه رحم در طی دوره مطالعه ۱۱ ساله (۲۰۰۶ تا ۲۰۱۷) مشاهده شده است. همچنین، تحقیقات نشان داده‌اند که زنانی که قبل از سن ۱۷ سالگی  واکسن ضدHPV  دریافت کرده‌اند، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را تا ۸۸ درصد کاهش داده‌اند.

بنابراین، واکسیناسیون HPV برای دختران، به ویژه در سنین پایین‌تر، اهمیت بسزایی دارد. این واکسیناسیون می‌تواند به کاهش قابل توجهی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم منجر شود. این امر نشان‌دهنده اهمیت واکسیناسیون به عنوان یک اقدام پیشگیرانه است.  همچنین می‌تواند زندگی‌های بسیاری را نجات دهد و بار بیماری‌های مرتبط با HPV را کاهش دهد.

The post چرا دختران ۹ تا ۱۴ ساله باید واکسن ضدHPV را دریافت کنند؟ appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

به پاره شدن کیسه امنیوتیک پیش از هفته ۳۸ حاملگی گفته می‌شود و از عوامل مهم در مرگ و میر و ایجاد عوارض در مادر و نوزاد می‌باشد و مسئول ۲۰ درصد از مرگ و میرهای دورهٔ پری ناتال است .

علل

اگر چه علت پارگی زودرس کیسه امنیون (PROM) ناشناخته است ولی عوامل زیر در ایجاد ان نقش دارند :

• سابقه پارگی کیسه امنیون

• پلی هیدروامینوس

• عفونت‌های داخل رحمی یا عفونت سیستمیک

• نارسایی دهانه رحم

• اختلال تغذیه (کمبود ویتامین ث یا مس)

• مقاربت

• فیزیولوژی غیر طبیعی پرده‌ها

• مولتی پارا

• پایین بودن موقعیت اجتماعی-اقتصادی

تشخیص پارگی کیسه امنیون 

علائم PROM (پارگی زودرس کیسه آب ) خروج مایع امنیوتیک از واژن به صورت ناگهانی یا قطره قطره مایع و کوچک شدن رحم می‌باشد . برای تشخیص باید بی‌اختیاری ادرار ، لکوره یا دفع توده موکوسی رد شود .

 در نهایت تشخیص پاره شدن زودرس با انجام مانور والسالوا یا فشار ملایم بر روی فوندوس و خروح مایع سرویکس، قطعی می‌شود. اغشته شدن مایع به مکونیوم نشانه پارگی پرده هاست که برای تشخیص ان باید مایع جمع اوری شده و تست امنی شور، فرن و نیترازین انجام شود.

تست فرن :

نمونه مایع را به صورت نازک بر روی یک لام شیشه‌ای تمیز پخش کرده تا خشک شود سپس ان را زیر میکروسکوپ مشاهده می‌کنیم. مشاهده طرح درخت مانند (شکل برگ سرخس) به عنوان تست مثبت تلقی می‌شود.

تست نیترازین :

با توجه به اینکه PH مایع امنیوتیک ۷ تا ۵\۷ بوده و قلیایی تر از ترشحات طبیعی واژن که PH بین ۵\۴ تا ۵\۵ دارد می‌باشد. نمونه مایع امنیوتیک را بر روی کاغذ اغشته به نیترازین گذاشته و تغییر رنگ کاغذ را بررسی می‌شود. تغییر رنگ کاغذ به ابی نشانه قوی برای وجود مایع امنیوتیک است. چنانچه نمونه توسط خون، ادرار یا عوامل پاک کننده انتی سپتیک الوده شود ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شود.

درمان

کیسه امنیوتیک مانند سدی برای حفاظت جنین از عفونت عمل می‌کند ولی این سد صد در صد از نفوذ باکتری‌ها جلوگیری نمی‌کند. نوع درمان در PROM به سن حاملگی و احتمال بروز کوریوامنیوتیت بستگی دارد. عامل دیگر در درمان میزان مایع امنیوتیک باقیمانده، پس از PROM می‌باشد. چنانچه پرده جنینی قبل از هفته۲۴ پاره شوند می‌تواند موجب هیپرپلازی ریه شود.(محدودیت ایجاد شده برای حرکت جنین در داخل رحم می‌تواند باعث ناهنجاری‌های اسکلتی شود.) در صورت پاره شدن پرده‌ها بعد از هفته ۳۶ و سرویکس نامناسب و عدم انقباضات رحم به طور خود به خود پس از ۱۲ ساعت باید اقدام به القاء زایمان می‌نمایند.

در صورت شواهدی دال بر عفونت و سرویکس نامناسب احتمال عدم موفقیت القاء زایمان وجود دارد و باید تا ۲۴ ساعت القاء را به تعویق انداخت و در این مدت باید استراحت مطلق بوده و علائم حیاتی هر ۴ ساعت کنترل شود.

 اگر سن حاملگی کمتر از ۳۴ هفته بوده و بیمار در حال زایمان باشد. در صورت عدم دیسترس جنینی زایمان واژینال انجام می‌شود و اگر جنین در دیسترس باشد باید سزارین شود. 

تب و تاکیکاردی، لکوسیتوز، ترشحات عفونی و کشت خون مثبت علائم عفونت پیشرفته بوده و بدون توجه به سن حاملگی باید زایمان صورت گیرد.

احتمالات خطر

از مقاربت باید خودداری نمود

برای حمام از وان استفاده نشود

معاینه واژینال به علت خطر عفونت نباید انجام شود و در صورت لزوم از اسپکولوم با رعایت نکات استریل استفاده شود.

در صورت مشاهده دفع ناگهانی مایع از واژن به پزشک مراجعه شود.

The post پارگی زودرس کیسه آب appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

تومورهای آدنکسال رشد کننده روی اندامها و بافتهای همبند اطراف رحم شکل می گیرند . تومورهای آدنکسال معمولاً غیر سرطانی ( خوش خیم ) هستند ، اما می توانند سرطانی هم باشند ( بدخیم ) .  

اگر این درد ، همان علامت معمول پیش از قاعدگی شما نیست ، حتما با پزشک خود مشورت کنید .

حساسیت آدنکسال چیست ؟

آدنکس رحم ، فضایی است که در بدن شما  توسط رحم ، تخمدانها و لوله های فالوپ اشغال شده است .

توده آدنکسال به عنوان توده ای از بافت قرارگرفته در نزدیکی رحم یا ناحیه لگن ( به نام آدنکس رحم ) تعریف می شود .

حساسیت آدنکسال هنگامی رخ می دهد که درد و یا حساسیت عمومی در اطراف ناحیه ای که یک توده چسبنده در آن قرار دارد وجود داشته باشد .

حساسیت آدنکسال معمولاً در لوله های تخمدان یا فالوپ ایجاد می شود.

نمونه هایی از توده های آدنکسال عبارتند از :

کیست های تخمدان

حاملگی خارج رحمی

تومورهای خوش خیم

تومورهای بدخیم یا سرطانی

علائم حساسیت به چسبندگی رحم مشابه علائم حساسیت به رحم یا درد حرکتی گردن رحم است .

توده های آدنکسال چگونه تشخیص داده می شوند ؟

در صورت بروز هر یک از علائم زیر که ارتباطی با علائم عادی قاعدگی شما ندارد  یا بیش از ۱۲ بار در ماه باشد ،  ممکن است شما یک توده آدنکسال داشته باشید :

• درد شکم

• درد لگن

• نفخ

• عدم اشتها

برای یافتن یک توده مشکوک به آدنکس ، باید تحت معاینه لگنی توسط پزشک قرار بگیرید  . این شامل معاینه فیزیکی واژن ، گردن رحم و تمام اندام های ناحیه لگن است .

سونوگرافی نیز می تواند کیست یا تومورهای خاصی را نشان دهد . اگر توده با سونوگرافی یافت نشود ، پزشک می تواند MRI درخواست بدهد .

با یافتن یک توده ، پزشک شما به احتمال زیاد یک آزمایش برای اندازه گیری آنتی ژن های سرطانی انجام می دهد .

آنتی ژن ها بررسی می شوند تا اطمینان حاصل شود که توده آدنکسال بدخیم نمی شود.

اگر توده بزرگتر از شش سانتیمتر باشد ، یا درد بعد از سه ماه فروکش نکرد ، پزشک متخصص زنان معمولاً در مورد گزینه های رفع توده صحبت خواهد کرد.

انواع احتمالی توده های آدنکس :

انواع مختلفی از توده های آدنکس وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد حساسیت آدنکسال در شما شود. پس از تشخیص ، پزشک شما برنامه ای را برای معالجه یا مدیریت توده ارائه می کند .

کیست ساده

یک کیست ساده در تخمدان یا رحم می تواند علت درد باشد . بسیاری از کیست های ساده به خودی خود بهبود می یابند .

اگر کیست کوچک باشد و فقط باعث ناراحتی خفیف شود ، بسیاری از پزشکان تصمیم می گیرند کیست را برای مدت زمانی کنترل کنند.

اگر کیست چند ماه باقی بماند ، ممکن است یک کیستکتومی لاپاروسکوپی انجام شود تا مشخص شود که کیست بدخیم است یا خیر.

حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج رحمی یک حاملگی است که در رحم رخ نمی دهد . اگر تخمک بارور شود و یا در لوله‌های فالوپ باقی بماند ، بارداری نمی تواند به پایان برسد .

اگر مشخص شد که بارداری خارج رحمی دارید ، برای پایان دادن به بارداری به عمل جراحی یا دارو و نظارت نیاز دارید. حاملگی خارج رحمی می تواند برای مادر کشنده باشد.

کیست درموئید

کیست درموئید نوع متداول از تومورهای سلولهای میکروبی است . آنها یک رشد ساکی مانند هستند که قبل از تولد ایجاد می شوند . ممکن است یک زن تازمانی که معاینه لگنی انجام نداده متوجه نشود که مبتلا به کیست درموئید است .

پیچ خوردگی تخمدان

پیچ خوردگی تخمدان معمولا وقتی ایجاد می شود که همزمان با کیست تخمدان باشد  …

در بیشتر مواقع ، برای کمک به رفع پیچ خوردگی ، به لاپاروسکوپی یا لاپاراتومی نیاز دارید . در حین عمل جراحی یا بسته به آسیب در هنگام پیچ خوردگی ، ممکن است در آن  ، زنده ماندن تخمدان از بین برود .

چه موقع با پزشک تماس بگیرید ؟

اگر شما حساسیت آدنکسال  دارید که به شدت احساس درد می کند ، باید با پزشک خود تماس بگیرید .

اگر شما تجربه ی چنین حساسیتی را دارید  و آنرا مرتبط با چرخه ی قاعدگی خود نمی بینید ، باید این مسئله را با پزشک متخصص زنان درمیان بگذارید . آنها در صورت وجود توده آدنکسال ، معاینه لگن را با دقت بیشتر انجام می دهند.

اگر شما دچار خونریزی غیر طبیعی هستید  و در دوره ی قاعدگی خود نیستید ، باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید.

حساسیت آدنکسال که همچنان برای مدت طولانی ادامه دارد می تواند ناشی از ایجاد کیست یا بیماری دیگر در ناحیه آدنکسال شما باشد.

حساسیت آدنکسال / Adnexal Tenderness

اگر فکر می کنید که ممکن است کیست داشته باشید یا دلیلی بر این باور دارید که ممکن است باردار باشید ، برای معاینه باید با پزشک خود تماس بگیرید.

پیج اینستاگرام دکتر دنیا خسروی

The post حساسیت آدنکسال / Adnexal Tenderness appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

آندومتریوز / Endometriosis  شرایطی است که سلولهای مشابه آنهایی که در آندومتر وجود دارد ، یعنی لایه ای از بافت که بطور معمول داخل رحم را می پوشاند ، در خارج از آن رشد می کند. 

اغلب این اتفاق در تخمدان ها ، لوله های فالوپ و بافت اطراف رحم و تخمدان می افتد ،  اما در موارد نادر ممکن است در سایر قسمتهای بدن نیز رخ دهد. 

 علائم اصلی آن درد لگن و ناباروری است و تقریبا نیمی از مبتلایان به درد مزمن لگن دچار می شوند  ، در حالی که در ۷۰٪ افراد ، درد ، در دوران قاعدگی رخ می دهد. 

درد هنگام مقاربت نیز متداول بوده و ناباروری در نیمی از زنان مبتلا به این بیماری رخ می دهد .   

حدود ۲۵٪ از خانم ها هیچ علامتی ندارند .

آندومتریوز / Endometriosis

 آندومتریوز می تواند اثرات اجتماعی و روانشناختی هم داشته باشد .

علت آندومتریوز کاملاً مشخص نیست . 

 یکی از موارد مهم در شک به آن ، داشتن سابقه خانوادگی این بیماری است . 

 نواحی آندومتریوز / Endometriosis هر ماه خونریزی می کنند و در نتیجه التهاب و زخم ایجاد می شود .

رشد ناشی از اندومتریوز سرطان نیست .

  تشخیص معمولاً مبتنی بر علائم همراه با تصویربرداری پزشکی است ،  با این حال ، بیوپسی مطمئن ترین روش تشخیص است . 

 سایر علل علائم مشابه شامل بیماری التهابی لگن ، سندرم روده تحریک پذیر ، سیستیت بینابینی و فیبرومیالژیا است .

  آندومتریوز / Endometriosis معمولاً نادرست تشخیص داده می شود ، و اغلب به خانم ها گفته می شود که علائم آنها بی اهمیت یا طبیعی است . 

شواهد آزمایشی نشان می دهد که استفاده از داروهای ضدبارداری ترکیبی ، خطر ابتلا به آندومتریوز را کاهش می دهد .  ورزش و جلوگیری از مصرف زیاد الکل همچنین ممکن است پیشگیرانه باشد.  

درمانی برای آندومتریوز وجود ندارد ، اما تعدادی از درمانها ممکن است علائم را بهبود ببخشند. 

 این ممکن است شامل داروهای درد ، درمان های هورمونی یا جراحی باشد . 

 داروی ضد درد معمولاً یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAID ) مانند ناپروکسن است . 

مصرف  مؤثر قرص ضدبارداری یا استفاده از دستگاه داخل رحمی با پروژستوژن نیز ممکن است مفید باشد .

  آگونیست هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (  آگونیست GnRH ) ممکن است توانایی کسانی را که نابارور هستند در بارداری بهبود ببخشد .

جراحی آندومتریوز ممکن است برای معالجه افرادی که علائم آن با سایر درمان ها قابل کنترل نیست ، استفاده شود . 

آندومتریوز Endometriosis در افراد سی و چهل ساله شایع تر است . با این حال ، این بیماری در دختران از اوایل هشت سالگی شروع می شود

علائم و نشانه ها

درد و ناباروری علائمی شایع است ، اگرچه ۲۰ – ۲۵٪ از خانمها بدون علامت هستند . 

درد لگن

یکی از علائم اصلی آندومتریوز ، تکرار درد لگن است . 

این درد می تواند از گرفتگی خفیف تا شدید باشد که در هر دو طرف لگن ، در ناحیه تحتانی کمر و رکتال و حتی پایین پاها رخ می دهد . 

میزان دردی که یک زن احساس می کند با میزان یا مرحله (۱ تا ۴ ) اندومتریوز ارتباط ضعیفی دارد .

در حالی که برخی از خانم ها علی رغم داشتن اندومتریوز گسترده یا آندومتریوز با زخم ، درد کمی دارند

و یا هیچ دردی ندارند و برخی زنان دیگر ممکن است با وجود داشتن درد شدید  ، آندومترویز داشته باشند .

درد می تواند یک هفته قبل از قاعدگی و حتی یک هفته پس از یک دوره قاعدگی شروع شود ، یا می تواند ثابت باشد . درد می تواند ناتوان کننده بوده و منجر به استرس عاطفی شود . 

 علائم درد ناشی از اندومتریوز ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• دیسمنوره – گرفتگی دردناک ، گاه ناتوان کننده در دوره قاعدگی . درد ممکن است با گذشت زمان بدتر شود
• درد مزمن لگن – به طور معمول با کمردرد یا درد شکم همراه است
• مقاربت دردناک جنسی
• فوریت در ادرار و گاهی اوقات قطع دردناک 
• درد همراه با تخمک گذاری
• درد حرکتی بدن ،  در حین ورزش ، ایستادن یا راه رفتن  

ناباروری                                               

در حدود یک سوم از زنان مبتلا به ناباروری ، آندومتریوز دارند .  در بین زنان مبتلا به آندومتریوز حدود ۴۰٪ نابارور هستند . 

دیگر

علائم دیگر شامل اسهال یا یبوست ، خستگی مزمن ، حالت تهوع و استفراغ ، سردرد ، تب های درجه پایین است .

بین آندومتریوز و انواع خاصی از سرطان ها ، خصوصاً برخی از انواع سرطان تخمدان ، لنفوم غیر هوچکین و سرطان مغز ارتباط وجود دارد . 

 آندومتریوز ارتباطی با سرطان آندومتر ندارد . 

اندومتریوز یک بیماری ارثی است که تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و محیطی قرار دارد.

دختران و خواهران زنانی که مبتلا به اندومتریوز هستند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به خود آندومتریوز هستند. سطح پایین پروژسترون ممکن است ژنتیکی باشد و ممکن است به عدم تعادل هورمون کمک کند .

غالباً آندومتریوز در موارد زیر مشاهده می شود :

• تخمدان ها
• لوله های فالوپ
• بافتهایی که رحم را در جای خود نگه می دارند ( رباط ها )
• سطح بیرونی رحم 

موارد کمتر متداول :                           

• واژن
• دهانه رحم
• ولووا
• روده
• مثانه
• رکتوم 

به ندرت آندومتریوز Endometriosis در سایر قسمت های بدن مانند ریه ها ، مغز و پوست ظاهر می شود .

آندومتریوز رکتو واژینال یا روده تقریباً ۵ تا ۱۲٪ از خانم های مبتلا به آندومتر را مبتلا می کند و با حرکات روده می تواند باعث درد شدید شود. 

The post آندومتریوز / Endometriosis appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

سالپنژیت ، عفونتی جدی است و ممکن است باعث آسیب به لوله‌های فالوپ و منجر به نازایی و ناباروری شود . بهبودی آن نیازمند درمان با آنتی‌بیوتیکی خاص ، زیر نظر پزشک متخصص است .

علائم و نشانه ها

این علائم معمولاً پس از یک دوره قاعدگی ظاهر می شود. 

• بوی غیر طبیعی و رنگ ترشحات واژن

• درد هنگام تخمک گذاری

• درد هنگام مقاربت

• درد و پریود شدن در طی دوره ها

• درد شکم

• درد پایین کمر

• تب

• حالت تهوع

• استفراغ

• نفخ

علل

عفونت ، معمولاً منشاء در واژن دارد و از آنجا به لوله فالوپ ورود می کند .  از آنجا که عفونت می تواند از طریق عروق لنفاوی گسترش یابد ، می تواند در یک لوله فالوپی معمولاً منجر به عفونت دیگری نیز بشود .

علت اصلی میکروبی سالپنژیت / Salpingitis در نود درصد موارد ، باکتری است و باکتری به هر شیوه و به هر طریق که وارد دستگاه تناسلی شود ، می‌تواند باعث بروز سالپنژیت شود .

عوامل خطر

از موارد خطر ، روش های جراحی است که با گردن رحم سر وکار دارد ، مانند :

• بیوپسی آندومتر

• کورتاژ

• هیستروسکوپی 

خطر دیگر عواملی است که میکروب محیطی در واژن و دهانه رحم را تغییر می دهد و باعث می شود موجودات آلوده تکثیر و درنهایت به لوله فالوپ راه پیدا کنند :

• درمان آنتی بیوتیکی

• تخمک گذاری

• قاعدگی

• بیماری مقاربتی (STD)

مقاربت جنسی نیز می تواند شیوع بیماری از واژن به لوله فالوپی را تسهیل کند . 

دو نوع سالپنژیت / Salpingitis وجود دارد :

•  سالپنژیت حاد
• سالپنژیت مزمن

سالپنژیت / Salpingitis در میان مردمان طبقات پایین اقتصادی – اجتماعی شیوع بالاتری دارد . با این حال ،  تأثیر اولین رابطه جنسی ، تعدد شرکای جنسی  و عدم مراقبت های بهداشتی مناسب بیشتر از همه ، خطری برای سالپنژیت است  .

به طور مثال ، افزایش خطر ناشی از شرکای متعدد و شیوع سالپنژیت در افراد ۱۵ تا ۲۴ سال بیشتر است . عدم آگاهی از علائم و استفاده کمتر از داروهای ضد بارداری نیز در این گروه متداول است و باعث افزایش سالپنژیت می شود .

عوارض

سالپنژیت می تواند منجر به ناباروری شود زیرا تخمک های آزاد شده در تخمک گذاری نمی توانند با اسپرم تماس داشته باشند . 

 هرچقدر فرد ،  مبتلا به عفونت بیشتری باشد ، خطر ناباروری در او بیشتر می شود.

همچنین ، تخمک های تخریب شده ، خطر بارداری خارج رحمی را افزایش می دهد. بنابراین ، اگر فردی به سالپنژیت مبتلا باشد ، خطر حاملگی خارج رحمی از ۷ تا ۱۰ برابر دراو بیشتر است .

 نیمی از حاملگی های خارج رحمی  ناشی از عفونت سالپنژیت است . 

عوارض دیگر : 

• عفونت تخمدانها و رحم

• عفونت شرکای جنسی

• آبسه در تخمدان

• درمان

سالپنژیت بیشتر با آنتی بیوتیک ها درمان می شود  .

The post سالپنژیت / Salpingitis appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

فیبروم رحم / Uterine fibroid – رشد بیش از اندازه بافت رحم در زنان در سن بچه داری است یا به عبارتی فیبروم رحم یا تومورخوش خیم عضله صاف رحم ، شایع‌ترین تومور لگنی در نزد زنان است که تقریباً در پنجاه درصد زنان و معمولاً در سنین باروری بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی دیده می‌شود .

در این بیماری سلول‌های ماهیچه‌ای و دیگر بافت‌هایی که دیواره رحم را می‌سازند ، غده‌های غیرسرطانی درون دیواره رحم و پیرامون آن می‌سازند .

این بیماری می‌تواند باعث نازایی شود .

 خطر دچار شدن به این بیماری در زنانی که نسبت به قدشان افزایش وزن دارند ، بالا و در زنانی که بچه دار شده‌اند ، پایین است.

انواع فیبروم‌ها

فیبروم‌ها بر اساس محل آن‌ها در رحم تقسیم‌بندی می‌شوند .

شایع‌ترین محل وجود آن‌ها موارد زیر است :

• ·          اینترامورال (داخل عضله رحم)
• ·          ساب سروزال (به صورت توده برجسته‌ای خارج رحم)
• ·          زیر مخاطی (داخل حفره رحم)

 نوع سوم یعنی زیر مخاطی که از همه موارد نادرتر است با بیشترین تظاهرات بالینی از جمله منوراژی یا خون‌ریزی شدید قاعدگی و نازایی همراه‌است

 به نظر می‌رسد فیبروم رحم / Uterine fibroid  پی آمد عوامل زیادی است که بر هم اثر می‌گذارند .

این عوامل ممکن است ژنتیکی، هورمونی، محیطی یا ترکیبی از همه این‌ها باشد .

نشانه‌های فیبروم رحمی

بسیاری از زنانی مبتلا به فیبروم رحمی ، هیچ نشانه‌ای ندارند . نشانه‌های این بیماری ممکن است این گونه باشد :

• قاعدگی‌های سنگین و دردناک یا خون‌ریزی بین دوره‌های ماهانه
• احساس پری در پایین شکم
• ادرار زیاد
• درد به هنگام نزدیکی جنسی
• درد در پایین کمر
• مشکلاتی در تولید مثل، مانند نازایی، سقط جنین یا زایمان زودرس

بیشتر زنان مبتلا به فیبروم رحمی نازا نیستند و می‌توانند بچه دار شوند .

برخی زنان مبتلا به فیبروم رحمی ممکن است نتوانند به‌طور طبیعی باردار شوند.

اما با پیشرفت‌های که در درمان ناباروری رخ داده‌است ، ممکن است برخی از این زنان باردار شوند.

پیشگیری

راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد ، اما اجتناب از مصرف هورمون‌های زنانه ممکن است رشد فیبروییدها را کمتر کند.

استروژن موجود در قرص‌های ضدبارداری با دوز کم چندان خطر مهمی ندارند ، اما استروژن با دوز زیاد ممکن است باعث بزرگ شدن فیبروییدها شود. لذا اگر مصرف قرص ضد بارداری مضر بود، باید به فکر استفاده از سایر روش‌های جلوگیری از بارداری باشید.

درمان فیبروم رحمی

زنانی که به فیبروم رحم / Uterine fibroid  دچار هستند ، اما نشانه‌های آن را نشان نمی‌دهند، ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند. زنانی که درد یا دیگر نشانه‌های این بیماری را دارند ممکن است این درمان‌ها برای آن‌ها سودمند باشد:

درمان دارویی

داروها ممکن است باعث فروکش کردن نشانه‌های فیبروم رحمی‌شوند و حتی از رشد آن جلوگیری کنند یا آن را کند سازند.

اما هنگامی که بیمار داروها را کنار می‌گذارد، بافت فیبری اغلب بار دیگر رشد می‌کنند.

امکان دارد برای به حداقل رساندن خون‌ریزی رحمی مصرف پروژستین‌ها توصیه شود. برای تخفیف درد هم استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی توصیه می‌شود .

جهت درمان خون‌ریزی در برخی موارد از آمپول دیفرلین یا دکاپپتیل GNRH به مدت محدود حدود شش ماه که سبب کاهش سایز میوم و رفع انمی بیمار می‌شود استفاده می‌شود . یکی از داروهای معروف جهت درمان این عارضه لورلین یا Lorelin است که از خانواده آگونیست های GNRH محسوب می شود. البته نتیجه درمان قطعی نیست و گاها با قطع مصرف دارو سایزمیوم به سایز قبلی خود می‌گردد ولی به هر صورت جهت کاهش سایز میوم قبل از جراحی مفید است .

جراحی

چند جراحی نیز برای فیبروم رحمی وجود دارد :

میومکتومی : برداشت بافت فیبری و گذاشتن بخش‌های سالم رحم که به آن  می‌گویند. میومکتومی

بریدن رگ‌های خون‌رسان به بافت فیبری باعث فروکش کردن رشد آن‌ها می‌شود .( آمبولیزاسیون ) که عارضه آن از بین رفتن قدرت باروری در آینده است.

هیسترکتومی  : برداشت رحم ، که تنها راه اطمینان بخش برای درمان فیبروم رحمی است.

The post فیبروم رحم / Uterine fibroid appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

سرطان تخمدان اغلب تا زمانی که در لگن و شکم گسترش یابد ، کشف نشده است . در این مرحله از پیشرفت سرطان تخمدان ، درمان آن دشوارتر است . سرطان تخمدان در ابتدای شروع ، که در آن بیماری محدود به تخمدان است ، به احتمال زیاد با موفقیت درمان می شود .

از جراحی و شیمی درمانی به طور کلی برای درمان سرطان تخمدان استفاده می شود.

علائم

سرطان تخمدان در مراحل اولیه به ندرت باعث بروز علائمی می شود و در مرحله پیشرفته ممکن است باعث علائم کمی شود. 

علائم و نشانه های سرطان تخمدان ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• نفخ شکم یا تورم

• احساس سیری کامل به سرعت در هنگام خوردن غذا

• کاهش وزن

• ناراحتی در ناحیه لگن

• تغییر در عادات روده مانند یبوست

• نیاز مکرر به ادرار کردن

در صورت بروز علائمی که اشاره شد و  یا هر علامت نگران کننده دیگر  با پزشک خود ملاقات کنید .

اگر سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا سرطان پستان دارید ، در مورد خطر ابتلا به سرطان تخمدان با پزشک خود صحبت کنید .

پزشک ممکن است شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهد تا در مورد بررسی برخی جهش های ژنی که خطر ابتلا به سرطان پستان و تخمدان را افزایش می دهند ، مشورت کند .

علل

هنوز مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد سرطان تخمدان / Ovarian cancer  می شود ،

اگرچه پزشکان فاکتورهایی را شناسایی کرده اند که می توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند .

به طور کلی ، سرطان از زمانی شروع می شود که سلول دچار خطا (جهش) در DNA خود شود .

جهش ها به سلول می گویند که به سرعت رشد و تکثیر یابد

و باعث ایجاد توده (تومور) سلول های غیر طبیعی می شود .

هنگامی که سلولهای سالم می میرند سلولهای غیر طبیعی زندگی خود را ادامه می دهند .

آنها می توانند به بافتهای اطراف حمله کرده و از یک تومور اولیه جدا شوند تا در جای دیگری از بدن گسترش یابد (متاستاز) .

انواع سرطان تخمدان

نوع سلولی که سرطان در آن شروع می شود نوع سرطان تخمدان شما را تعیین می کند . انواع سرطان تخمدان / Ovarian cancer  شامل موارد زیر است :

تومورهای اپیتلیال : که در لایه نازک از بافت شروع می شود که قسمت بیرونی تخمدان ها را پوشانده است. حدود ۹۰ درصد از سرطانهای تخمدان تومورهای اپیتلیال هستند .

تومورهای استرومائی : که در بافت تخمدان حاوی سلولهای سازنده هورمون شروع می شوند .

این تومورها معمولاً در مراحل اولیه نسبت به سایر تومورهای تخمدان تشخیص داده می شوند . حدود ۷ درصد تومورهای تخمدان استرومائی هستند .

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهند عبارتند از :

سن بالاتر : سرطان تخمدان در هر سنی ممکن است رخ دهد

اما بیشتر در زنان در سنین ۵۰ تا ۶۰ سال مشاهده می شود.

جهش های ژن ارثی : درصد کمی از سرطان تخمدان در اثر جهش ژنی که از والدین خود به ارث می برید ایجاد می شود.

ژنهای شناخته شده برای افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان را ژن سرطان پستان ۱ (BRCA1) و ژن سرطان پستان ۲ (BRCA2) می نامند.

این ژن ها همچنین خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند.

سایر جهش های ژنی از جمله موارد مرتبط با سندرم لینچ شناخته شده است که خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می دهد.

سابقه خانوادگی سرطان تخمدان : افرادی که دو یا چند بستگان نزدیک به سرطان تخمدان دارند ، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.

درمان جایگزینی هورمون استروژن ، به ویژه با استفاده طولانی مدت و در دوزهای زیاد.

سن شروع قاعدگی و پایان آن : شروع قاعدگی در سنین پایین یا شروع یائسگی در سنین بعد یا هر دو ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهد.

جلوگیری

هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از سرطان تخمدان / Ovarian cancer  وجود ندارد .

اما ممکن است راه هایی برای کاهش خطر شما وجود داشته باشد :

قرص های ضد بارداری را در نظر بگیرید . 

از پزشک خود بپرسید که آیا قرص های ضد بارداری برای شما مناسب است یا خیر .

زنانی که از داروهای ضدبارداری خوراکی استفاده می کنند ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان در آنها کاهش یابد .

اما داروهای ضد بارداری خوراکی خطرات دارند ،

بنابراین با کمک پزشک بررسی کنید

که آیا مزایا بر اساس وضعیت شما از این خطرات بالاتر است یا خیر .

اگر سابقه خانوادگی سرطان های پستان و تخمدان دارید ، این موضوع را با پزشک خود مطرح کنید .

پزشک شما می تواند این مسئله را برای خطر ابتلا به سرطان خود مهم تلقی کند .

در بعضی موارد ، پزشک ممکن است شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهد

که می تواند در تصمیم گیری در مورد مناسب بودن آزمایش ژنتیک به شما کمک کند.

اگر به نظر می رسد که دارای جهش ژنی هستید و احتمال ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می دهد ،

ممکن است برای جلوگیری از سرطان ،  تخمدان های شما مورد جراحی قرار بگیرد .

The post سرطان تخمدان / Ovarian cancer appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

عوامل مستعد کننده سرطان پستان

– سابقه فامیلی سرطان پستان
– جهش در ژن BRCA1,2
– چاقی
– الکل
– یائسگیدیررس قاعدگی در سنین خیلی پایین هورموندرمانی در یائسگی

عواملی که در مقابل سرطان پستان اثر محافظتی دارد و احتمال ابتلا به سرطان پستان را حتی کاهش
می دهد :

– شیردهی
– خارج کردن تخمدانها به دلائلی دیگر

توصیه های غربالگری برای سرطان پستان در همه خانم ها :

ماموگرافی سالیانه برای همه خانم ها از ۴۰ سالگی 
معاینه ماهیانه سینه ها توسط خود فرد از ۲۰ سالگی
معاینه سینه ها هر ۳ سال توسط پزشک از ۲۰ سالگی
معاینه سینه ها سالیانه توسط پزشک از ۴۰ سالگی
پیشتشخیصسرطان پستان با روش خودآزمایی 

بهترین زمان انجام خودآزمایی پستان در پایان دوره قاعدگی یا چند روز پس از خاتمه قاعدگی است.

عوامل مستعد کننده سرطان پستان

زنان یائسه نیز باید معاینه ماهیانه پستان را هر ماه در یک روز معین انجام دهند.

اگر خانم ها هنگام لمس پستانها و زیر بغل دو طرف متوجه لمس توده با هر اندازه شده و یا بافشار نوک پستان هر نوع ترشحی وجود داشت باید به پزشک متخصص مراجعه کنند .

سرطان پستان یک بیماری وخیم و کشنده است که در صورت عدم درمان مناسب مبتلایان را به کام مرگ خواهد کشید .

🔴 در این موارد و در شک به بیماری پستان باید سریعا به پزشک مراجعه نمایید : 

۱. لمس توده سفت ، غیردردناک
۲. خروج ترشحات سبزرنگ یا خونی از نوک سینه
۳. به داخل کشیده شدن نوک پستان
۴. پوسته ریزی و خارش نوک پستان

🔴 عوامل مستعد کننده سرطان پستان :

🔸سابقه فامیلی سرطان پستان
🔸جهش در ژن BRCA1,2
🔸چاقی
🔸الکل
🔸یائسگی دیررس
🔸قاعدگی در سنین خیلی پایین

🔸هورمون درمانی در یائسگی

https://www.instagram.com/p/B1mK7nqADkX/?utm_source=ig_web_copy_link

The post عوامل مستعد کننده سرطان پستان appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.