تلقیح داخل رحمی اسپرم یا IUI چیست ؟ 

IUI  که  یکی از روش‌های کمک باروری است به معنی تزریق اسپرم شسته شده به درون حفره‌ رحم می باشد .
این فرآیند موجب افزایش احتمال تماس تخمک با اسپرم در محیط رحم شده و شانس وقوع بارداری را افزایش می‌دهد.

IUI روش بسیار ساده‌ای‌ است که کاربرد بسیار گسترده‌ای در درمان ناباروری یافته است .

چه مواقعی  IUI ( آی یو آی ) انجام می شود : 

IUI یا تلقیح درون رحمی در دو صورت انجام می شود :

اول:‌

در مواردی که مرد مشکلاتی مانند کمی حجم مایع اسپرم، کم بودن تعداد اسپرم، کمی تحرک اسپرم یا کاهش میل جنسی دارد.

دوم:

در مواردی که زن مشکلات ترشح گردن رحم و یا اختلال ایمنی منجر به ناباروری دارد و یا به علت درد و شرایط خاصی مانند واژینیموس امکان مقاربت طبیعی ندارد .

سپس با استفاده از یک لوله‌ پلاستیکی نازک به نام کاتتر، اسپرم‌ها به‌درون رحم تزریق می‌گردند.

پس از انجام IUI نیازی به بستری کردن بیمار وجود ندارد اما اکثر پزشکان ۳۰ الی ۶۰ دقیقه بیمار را روی تخت بی‌حرکت می‌خوابانند.

بیمار نیازی به استراحت مطلق ندارد و می‌تواند کارهای عادی و روزمر‌ه خود را ادامه دهد.

دو هفته پس از عمل IUI آزمایش تست بارداری انجام شده و نتیجه‌ عمل مشخص می‌گردد .

The post IUI ( آی یو آی ) appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

دو غده بارتولن در ورودی مهبل (واژن) زن ، در هر طرف قرار دارد . آن‌ها کوچک هستند و در حالت عادی دیده یا حس نمی‌شوند . کاربرد آن‌ها این است که مایع را بر روی سطح مخاطی (داخلی) لگن – پوست کبد اطراف مهبل (واژن) ترشح کنند .

مشکلات با غدد بارتولن عبارتند از : کیست، که بزرگ شدن غده نسبتا بی درد است و آبسه‌هایی که عفونت غدد هستند . به طور معمول تنها یکی از دو غده متضرر می‌شود .

علت ایجاد کیست بارتلون

کیست بارتولن زمانی اتفاق می‌افتد که کانال خروجی غدد بارتولن مسدود می‌شود . سیال تولید شده توسط غدد تجمع می‌کند ، غدد متورم شده و کیست ایجاد می‌شود. آبسه زمانی اتفاق می‌افتد که کیست آلوده می‌شود.

آبسه‌های بارتولن می‌تواند توسط هر یک از باکتری‌ها ایجاد شود. این باکتری‌ها شامل ارگانیسم‌های باکتریایی هستند که باعث بیماری‌های منتقله از راه جنسی مانند بیماری کلامیدیا و گونوره می‌شود و همچنین باکتری‌هایی که به طور معمول در دستگاه گوارش وجود دارند مانند Escherichia coli. این آبسه‌ها معمولا شامل بیش از یک نوع ارگانیسم می‌باشند .

جراحی کیست بارتولن چگونه است ؟

برای آبسه های بارتولن و کیست های بزرگ یا دردناک، درمان تخلیه لازم است. آبسه یک عفونت در فضای محصور است و آنتی بیوتیک ها به فضای محصور وارد نمی شوند. بنابراین، درمان آبسه نیاز به تخلیه عفونت دارد. زهکشی آبسه بارتولن را می توان در مطب دکتر یا بخش اورژانس بیمارستان انجام داد. بیهوشی موضعی بر روی آبسه تزریق می شود و سپس بر روی سطح داخلی ورودی واژن ایجاد می شود. پس از خروج مواد آلوده، حفره آبسه با گاز یا کاتتر کوچک بسته می شود. این حفره را باز نگه می دارد و باعث تخلیه بیشتر می شود. گاز پس از ۲۴-۴۸ ساعت برداشته می شود. اگر یک کاتتر کوچک استفاده شود، ممکن است برای چندین هفته به جای گذاشته شود تا احتمال عود به حداقل برسد. کاتتر روش ترجیحی زهکشی است، زیرا درد کمتری دارد و موفقیت آمیز است.

تخلیه آبسه می تواند ناراحت کننده باشد ، زیرا بیحسی موضعی همیشه در بافت متورم کار نمی کند.

بسته به ترجیحات مریض و دکتر داروهای IV ممکن است برای آرام سازی و کاهش درد در طول مراحل تجویز شود. پس از تخلیه آبسه، درمان آنتی بیوتیک معمولا لازم نیست. با این حال، اگر عفونت منتقله از راه جنسی وجود داشته باشد، یا اگر شواهدی از عفونت ادراری و واژن وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در بعضی موارد، این کار چند روز پس از درمان اولیه و پس از نتایج آزمایشگاه انجام خواهد شد.

در عمل جراحی برش روی پوست روی کیست انجام می شود و سپس از طریق دیواره کیست عفونت خارج می شود. سپس دیواره کسیت دوخته شده تا از عود کیست جلوگیری شود.

The post جراحی کیست های واژن appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

جراحی کیستها و توده های تخمدان

جراحی کیستها و توده های تخمدان – کیست تخمدان یکی از شایع ترین بیماری ها در بین زنان است، که متاسفانه خیلی از خانم ها از علت این بیماری و راه های درمان آن بی اطلاع هستند .

 کیست تخمدان بیماری است که از تشکیل یک یا چند کیست غیر طبیعی در تخمدان بوجود می آید.

این کیست ها که حاوی مایع هستند، درون تخمدان یا روی آن رشد می کنند.

این بیماری به انواع مختلفی دسته بندی می شود و شایع ترین آن کیست های فولیکولی است که در یکی از فولیکول های تولید کننده تخمک ایجاد می شود و تمام زنان در مقاطعی از زندگی به کیست های فولیکولار مبتلا می شوند.

بیشتر این کیست ها خودبه خود یا با مصرف قرص های پیشگیری از بارداری ظرف ۶ تا ۸ هفته از بین می روند و اغلب موجب بروز مشکل نمی شوند.

شایع ترین توده های تخمدان که در سنین ۲۲ تا ۴۵ سالی بروز می کنند، توده های کیستیک هستند .

به طور کلی حدود ۸۰ تا ۸۵ درصد این توده ها خوش خیم هستند و باعث بروز سرطان نمی شوند.

تخمدان ها دو عضو کوچک در دو طرف رحم هستند که هورمون های استروژن که موجب قاعدگی می شود را تولید می کنند . هر ماه ، تخمدان ها تخمک آزاد می کنند .

این تخمک ها که به صورت بالقوه قابلیت بارور شدن را دارند ، راه خود را از لوله فالوپ به سمت رحم باز می کنند .

این چرخۀ آزاد شدن تخمک را تخمک گذاری می نامند.

عمل جراحی برای کیست تخمدان : 

اگر چه در اغلب موارد کیست تخمدان نیاز به نظارت دارد،

اما در برخی از موارد عمل جراحی مورد نیاز است.

عمل جراحی شامل برداشتن کیست ، یا یک یا دو تخمدان است.

در عمل جراحی معمولا از لاپروسکوپی استفاده می شود، مگر اینکه کیست بزرگ باشد یا تصویربرداری قبل از عمل بدخیمی یا آناتومی پیچیده کیست را نشان دهد.

کیست هایی که به جراحی نیاز دارند عبارتند از :

– کیست تخمدان پیچیده (compelex) و پایدار
– کیست های پایدار که باعث ایجاد علائم می شوند
– کیست تخمدان پیچیده و بزرگتر از ۵ سانتی متر
– کیست تخمدان ساده که بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر است یا کیست تخمدان ساده که در بیماران پس از یائسگی بزرگتر از ۵ سانتیمتر است

عوامل ایجاد کیست تخمدان

کیست ها کیسه های کوچک پر از مایع هستند که می توانند در تخمدان ها به وجود آیند .

کیست ها بسیار شایع هستند و به طور خاص در طول سال های بچه زایی شایع هستند .

انواع مختلف کیست تخمدان وجود دارد .

شایع ترین آن ، کیست عملکردی است که در طول دوران تخمک گذاری شکل می گیرد .

شکل گیری کیست زمانی اتفاق می افتد که یا تخمک آزاد نشده است یا فولیکولی که تخمک در آن شکل می گیرد ، پس از آزاد شدن تخمک از بین نرفته است.

کیست تخمدان یکی از شایع ترین بیماری ها در بین زنان است

انواع کیست تخمدان عبارتند از :

تخمدان پلی کیستیک : در سندرم PCOS ، فولیکول هایی که معمولاً تخمک ها در آن ها رشد می کنند،

قادر به باز شدن نیستند و کیست شکل می گیرد.

اندومتریومس : در زنانی که اندومتریوز دارند،

بافت دیوار داخلی رحم در ناحیه ای خارج از رحم رشد می کند و این شامل تخمدان ها نیز می شود.

این عارضه ممکن است بسیار دردناک باشد و بر باروری اثر گذارد.

Cystadenomas : این نوع کیست ها از سلول های سطح خارجی تخمدان ایجاد می شود و معمولاً پر از مایع است.

کیست درموئید : این نوع کیست شامل بافتی شبیه بافت دیگر قسمت های بدن است همچون پوست، مو و دندان.

جراحی کیستها و توده های تخمدان

علائم کیست تخمدان

اغلب کیست های تخمدان هیچ علائمی ندارند.

ممکن است هیچ گاه متوجه نشوید که کیست دارید

مگر اینکه به منظور انجام آزمایش لگن، پزشک خود را ملاقات کنید.

کیست های تخمدان در صورتی که دچار پیچش، خونریزی یا پارگی شوند ممکن است منجر به بروز برخی مشکلات شوند.

اگر هر کدام از علائم زیر را داشتید باید به پزشک مراجعه کنید چرا که این علائم ممکن است مربوط به تومور تخمدان نیز باشد : 

– درد یا نفخ در ناحیه شکم
– اشکال در دفع ادرار یا نیاز مکرر به دفع ادرار
– درد مبهم در ناحیه کمر
– درد در حین رابطه جنسی
– قاعدگی دردناک و خونریزی غیر طبیعی
– حالت تهوع یا استفراغ
– از دست دادن اشتها یا احساس سیری سریع

کیست عملکردی است که در طول دوران تخمک گذاری شکل می گیرد .

جراحی کیستها و توده های تخمدان

The post جراحی کیستها و توده های تخمدان appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

سرکلاژ ، برای جلوگیری از باز شدن دهانه رحم و خروج محصولات حاملگی انجام می گیرد

عمل سرکلاژ دهانه رحم تحت بی­‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام می­‌گیرد

و چند ساعت بعد از انجام عمل در صورت تثبیت وضعیت عمومی، بیمار مرخص می­‌شود.

سرکلاژ از سقط و زایمان زودرس جلوگیری نموده و در ۸۵ الی ۹۰ درصد موارد نارسایی دهانه رحم، موفقیت‌آمیز بوده ­است.

سرکلاژ یک روش جراحی است که در موارد نارسایی دهانه رحم (سرویکس) برای جلوگیری از باز شدن دهانه رحم و خروج محصولات حاملگی (جفت و جنین) و سقط انجام می­‌گیرد .

نارسایی دهانه رحم به حالتی گفته می­‌شود که بافت دهانه رحم توانایی تحمل وزن محصولات حاملگی را نداشته

و در طول حاملگی بدون هیچگونه علامتی (درد، انقباضات رحمی و …) باز شده و باعث خروج محصولات حاملگی و سقط می­‌شود.

معمولاً سقط ناشی از نارسایی دهانه رحم در اولین بارداری در سه ماهه دوم بارداری رخ می‌‌دهد 

ولی ممکن است در بارداری­‌های بعدی زودتر هم اتفاق افتد.

عمل سرکلاژ دهانه رحم تحت بی­‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام می­‌گیرد

و چند ساعت بعد از انجام عمل در صورت تثبیت وضعیت عمومی، بیمار مرخص می­‌شود.

سرکلاژ از سقط و زایمان زودرس جلوگیری نموده و در ۸۵ الی ۹۰ درصد موارد نارسایی دهانه رحم، موفقیت‌آمیز بوده ­است.

عمل سرکلاژ به سه روش مکدونالد، شیرودکار و سرکلاژ شکمی انجام می­‌گیرد.

روش‌­های مختلف سرکلاژ اختلاف زیادی با یکدیگر نداشته 

و معمولاً انتخاب آنها برای بیمار، به شرایط بیمار و نظر پزشک معالج ارتباط دارد.

به‌طور‌کلی در عمل سرکلاژ با استفاده از نخ بخیه مخصوص دهانه رحم به روش خاص بسته می­‌شود.

سرکلاژ در چه مواردی انجام می‌شود ؟

 در مواردی که گردن رحم کوتاه است ، سرکلاژ  انجام می‌شود. در بیمارانی که دهانه رحم نارسا بوده و احتمال زایمان زودرس وجود داشته باشد.

در بیمارانی که دارای سابقه چند سقط در تریمستر دوم حاملگی باشند و طبق بررسی پزشک علت سقط، نارسایی گردن رحم باشد.

در مواردی که براساس تشخیص پزشک معالج، این عمل به عنوان پروفیلاکسی انجام می‌گیرد؛

مانند بیمارانی که پس از درمان‌های نازایی، باردار شده‌اند. این بیماران جزو اندیکاسیون‌های نسبی عمل سرکلاژ هستند.

تعبیه سرکلاژ

سرکلاژ گردن رحم به چند روش انجام می‌شود :

۱- شیروتکا

۲- مک دونالد (از طریق از واژن انجام می‌گیرد) .

۳- روش داخل شکمی. در مواردی که انجام هر یک از روش‌های فوق، به دلایلی دچار شکست شود، از این روش استفاده می‌گردد. این روش از طریق لاپاروتومی یا لاپاروسکوپی قابل انجام است.

چه بیمارانی کاندید عمل سرکلاژ هستند ؟

عموما بیمارانی که پس از درمان‌های طولانی‌مدت نازایی که هزینه بالایی را متحمل شده‌اند با توجه به اینکه این بارداری‌ها معمولا بیش از یک قلو هستند لذا پزشک معالج، گاهی ترجیح می‌دهد بیمار را تحت عمل سرکلاژ قرار دهد.

عمل سرکلاژ چگونه انجام می‌گیرد ؟

این عمل بسیار ساده است و در هفته ۱۸-۱۴ بارداری انجام می‌گیرد .

نحوه عمل سرکلاژ با مک‌دونالد متفاوت است. عمدتا مک دونالد عمل ساده‌تری است و زمان بیهوشی بیمار کمتر می‌باشد .

این روش خونریزی ندارد و عوارض آن کمتر است ؛ به همین دلیل بیشتر پزشکان عمل مک دونالد را ترجیح می‌دهند.

در این روش با نخ‌های مخصوص Mercy lain که ۵ میلی‌متر عرض دارد ،

تحت بیهوشی عمومی ، دهانه رحم به صورت Continue Lock با چهار سوچور بسته شده ،

گره بالا یا پایین زده می‌شود و نخ در همان محل باقی می‌ماند .

البته قبل از این عمل یک بوژی ۴ یا ۷ داخل رحم قرار می‌گیرد تا دهانه رحم کاملا بسته نشود و ترشحات احتمالی بتواند به راحتی خارج گردد .

 در صورت بروز هر یک از علائم زیر باید به پزشک معالج اطلاع داده شود :

۱- بروز انقباض رحمی و درد زیر شکم و کمر مثل دردهای زایمان

۲- خونریزی واژینال

۳- تب بالای ۳۸ یا لرز

۴- تهوع و استفراغ

۵- ترشح زیاد واژینال

۶- پارگی کیسه آب

 قبل از شروع دردهای زایمانی باید بخیه­‌های دهانه رحم برداشته شود تا زایمان امکان‌پذیر باشد.

برداشتن بخیه دهانه رحم معمولاً در انتهای حاملگی انجام می­‌شود

و یک عمل بدون درد بوده و نیاز به بی‌‌حسی و بی‌­هوشی ندارد و در عرض چند دقیقه انجام می‌‌گیرد.

در صورت بروز دردهای زود هنگام و زایمان زودرس باید بخیه سرکلاژ باز شود،

بنابراین باید در این مواقع فرد در بیمارستان تحت مراقبت قرارگرفته تا به‌­موقع در خصوص بازکردن بخیه دهانه رحم اقدام شود. در نارسایی دهانه رحم برای هر بار حاملگی عمل سرکلاژ ضروری است .

تعبیه سرکلاژ

The post تعبیه سرکلاژ appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

در صورتی که کیست با روش‌های غیر جراحی از بین نرود ، رشد کند و یا منجر به درد شدید شود ، جراحی گزینه‌ای برای برداشتن کیست تخمدان است .

سیستکتومی تخمدان به روش لاپاروسکوپی نوعی جراحی با حداقل تهاجم است

که در آن برش‌های کوچکی بین ۵/۰ تا ۱ سانتیمتر در دیواره شکم ایجاد می‌گردد

که از طریق آن لاپاروسکوپ وارد بدن می‌شود .

لاپاروسکوپ به جراح اجازه می‌دهد که داخل شکم و لگن را ببیند .

حفره شکمی نیز با استفاده یک گاز قابل جذب (معمولاً دی‌اکسیدکربن) پُر می‌شود تا بدین وسیله قابل دیدن باشد.

ابتدا از لاپاروسکوپ برای تعیین محل کیست استفاده شده

سپس پزشک یک یا دو برش دیگر ایجاد می‌کند تا بتواند از طریق آن‌ها کیست را خارج کند.

در این جراحی تمام سعی جراح بر این است که در حین برداشتن کیست تخمدان، بخش اعظم تخمدان دست نخورده باقی بماند چرا که وجود آن برای باروری ضروری است .

بیمار حین انجام جراحی ، در بیهوشی کامل خواهد بود

و معمولاً در همان روز قادر است به منزل برگردد .

مزایای لاپاروسکوپی نسبت به جراحی سیستکتومی سنتی تخمدان این است که بیمار مدت زمان کمتری پس از عمل جراحی در بیمارستان می‌ماند؛

زمان ریکاوری کوتاه‌تر بوده و بیمار درد کمتری دارد.

همچنین از آنجا که ابزارهای جراحی کوچک مورد استفاده قرار می‌گیرند،

بیشتر بافت تخمدان در امان است، و زخم کمتری ایجاد می‌شود. و چسبندگی پس از عمل کمتر است.

به طور خاص در مواقعی که باروری بعدی مدنظر باشد، به دلیل کاهش آسیب به تخمدان و چسبندگی کمتر پس از عمل، لاپاروسکوپی توصیه می‌شود .

جراحی کیستهای تخمدان

عمل لاپاروسکوپی :

این عمل جراحی تحت بیهوشی کامل انجام می‌گیرد.

در مرحله اول برای ایجاد فضای کاری، شکم با گاز دی‌اکسیدکربن پُر خواهد شد.

سپس دو یا سه برش ۵/۰ تا ۱ سانتیمتری در ناحیۀ پایین شکم ایجاد می‌شود که از طریق آن‌ها لولۀ لاپاروسکوپ و دیگر ابزارهای جراحی وارد شکم می‌شوند.

به این ترتیب از لاپاروسکوپی می‌توان برای برداشتن تمام یا بخشی از رحم، خارج کردن کیست تخمدان و بافت‌های اندومتریوز استفاده نمود .

در عمل جراحی کیست تخمدان ابتدا از لاپاروسکوپ برای تعیین محل کیست استفاده می‌شود.

در این جراحی تمام سعی جراح این است که حین برداشتن جدار کیست، تخمدان دست نخورده باقی بماند .

اندومتریوز همزمان با تشخیص در لاپاروسکوپی، قابل درمان است.

بافت‌های اندومتریوز نیز قابل برش دادن و جدا کردن هستند.

جراحی لاپاروسکوپی پیشرفته برای دردهای مزمن لگن و مشکوک به اندومتریوز باید توسط یک جراح با مهارت و تخصص لازم در برداشتن چنین ضایعاتی و در یک اتاق عمل مجهز برای چنین عمل جراحی انجام گیرد.

در مورد بافت‌های اندومتریوز باید توجه شود که تا حد ممکن به صورت کامل برداشته شوند.

کیست تخمدان ,  علائم کیست تخمدان

پس از عمل کیست تخمدان، ممکن است درد جزئی و کبودی در ناحیۀ برش‌ها داشته باشید .

جراحی کیستهای تخمدان – پس از عمل لاپاروسکوپی :

 پس از عمل، ممکن است درد جزئی و کبودی در ناحیۀ برش‌ها داشته باشید.

تغییر وضعیت می‌تواند به تخفیف درد و ناراحتی شما کمک کند.

همچنین در دو روز اول پس از جراحی، داروهای مسکن نیز برای شما تجویز می‌شود.

از طرفی ممکن است به علت استفاده از دی‌اکسیدکربن حین عمل برای باز کردن شکم، در ناحیۀ شانه‌ها و قفسه سینه درد داشته باشید .

این درد طی چند روز خود به خود ناپدید خواهد شد .

ممکن است به علت استفاده از لولۀ راه هوایی در ناحیۀ نای و طی بیهوشی ، گلو درد داشته باشید .

مصرف آب‌نبات و یا قرص‌های گلو می‌تواند به کاهش درد کمک کند.

در روز جراحی پس از عمل ، به هیچ عنوان رانندگی نکنید و به مدت یک هفته از ورزش کردن و بلند کردن اجسام سنگین‌تر از ۱۰ کیلوگرم اجتناب کنید .

 طبیعی است که به علت بیهوشی، حالت تهوع داشته باشید.

شب بعد از جراحی غذاهای سبک مصرف کنید، سپس در روز بعد به رژیم قبلی خود بازگردید .

بهتر است به مدت ۴۸ ساعت از نوشیدن نوشابه‌های گازدار خودداری کنید .

محل برش‌ها را تمیز و خشک نگهدارید.

برای تمیز کردن آن‌ها می‌توانید از آب و صابون استفاده کنید.

روز بعد از جراحی می‌توانید بانداژ روی زخم‌ها را بردارید .

طبیعی است که تا چند روز پس از جراحی ، خونریزی خفیف واژینال داشته باشید .

جراحی کیستهای تخمدان

The post جراحی کیستهای تخمدان appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

توده های لگنی بخش بزرگی از جراحی های زنان را تشکیل می دهند، منشاء و علت این توده ها ممکن است سیستم ژنیکولوژی، سیستم ادراری و یا گوارشی باشد. علل مرتبط با بیماری های زنان شامل علل تخمدانی، رحمی و به طور نادرتر مربوط به لوله های رحمی می باشد .

شایعترین توده لگنی در همه سنین مربوط به تخمدان است.

اهمیت توده های لگنی نیز در تشخیص زودرس تومورهای بدخیم تخمدان ها می باشد،

چراکه سرطان تخمدان چهارمین سرطان شایع و شایعترین علت مرگ ناشی از سرطان های ژنیکولوژیک بین زنان جهان است،

به طوری که مرگ و میر ناشی از آن بیش از مجموع مرگ و میر ناشی از سرطان سرویکس و آندومتر می باشد.

علاوه بر آن انواع مختلف توده های لگنی خوشخیم و بدخیم با درصد های شیوع متنوعی در رده های مختلف سنی بروز می یابند،

لذا تشخیص سریع اولیه و انتخاب روش صحیح جراحی این قبیل توده ها به شدت حائز اهمیت می باشد.

روش های تشخیصی اولیه توده های لگنی شامل  :

– معاینات فیزیکی

– سونوگرافی

– سی تی اسکن

– MRI

– تومور مارکرها

– تشخیص ماکروسکوپی حین عمل

و فروزن سکشن حین عمل می باشد .

تشخیص قطعی و نهایی نیز براساس پاسخ نمونه بافت شناسی دائمی ثبت می گردد.

در بیماری های زنان و مامایی تهیه ی فروزن سکشن در نوع و نحوه ی درمان توده های مشکوک لگنی بیشترین کمک را نسبت به سایر روش ها انجام داده است .

جراحی توده های بزرگ لگنی

سه هدف قانونی انجام فروزن سکشن شامل این موارد است :

۱) تعیین حضور و ماهیت یک ضایعه

۲) تعیین کفایت حاشیه ها

۳) تعیین اینکه آیا بافت برداشت شده، ماده قابل تشخیص دارد یا نیاز به نمونه برداری اضافی است.

یک سوال بسیار ساده که جراح برای تصمیم گیری جهت انجام یا عدم انجام فروزن سکشن باید از خود بپرسد :

این است که آیا نتیجه ی فروزن سکشن بر روی پروسه جراحی تاثیر می گذارد یا نه؟ اگر پاسخ منفی است، پروسه فروزن سکشن اندیکاسیون ندارد و انجام آن به اشتباه منجر به افزایش هزینه های پزشکی بی فایده و گاهی مانع ارزیابی پاتولوژیک مناسب بر روی نمونه و روش اشتباه درمانی می شود، لذا تعیین دقت تشخیصی این تست نسبت به بافت شناسی نهایی بیمار حائز اهمیت است.

جراحی توده های بزرگ لگنی

تا کنون مطالعات بسیاری در اکثر نقاط جهان جهت تعیین ارزش دقت تشخیصی فروزن سکشن در توده های ارگان های مختلف بدن انجام شده است، که هر یک بسته به ارگان و بافت مورد مطالعه نتایج نسبتا متفاوتی به دست آورده اند.

در حیطه ی زنان نیز مطالعاتی انجام شده است،

از این قبیل مطالعات می توان به مطالعه ی Taskiran و همکاران اشاره کرد،

که نهایتا به این نتیجه رسیده اند که فروزن سکشن حساسیت و ویژگی بالایی

در تشخیص توده های آدنکسال دارد

اما بهتر است در کنار آن از سایر مودالیته های تشخیصی نیز استفاده کرد

بخصوص در بیماران با ضایعات بزرگ، تومورهای border line و موسینوس .Wootipoon و همکاران نیز طی مطالعه بر روی ۲۲۹ نمونه تخمدانی به این نتیجه رسیدند که فروزن سکشن به نظر روش مفیدی در تشخیص هیستوپاتولوژیک توده های تخمدانی می باشد اما باید به محدودیت های این روش که شامل نمونه های بزرگ و به خصوص موسینوس است نیز توجه کنیم.

جراحی توده های بزرگ لگنی

The post جراحی توده های بزرگ لگنی appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

فیبروم در واقع توده ی گرد و سفتی از عضلات است که در رحم تشکیل می شود. همانطور که می دانید رحم عضوی از بدن زنان است که در زمان بارداری بچه را در خود جای می دهد.
بعضی ممکن است این تصور را داشته باشند که فیبروم یک تومور است اما فیبروم ها سرطان نیستند. آنها فقط نتیجه رشد غیر طبیعی عضلات رحم هستند.

روش های درمان فیبروم

• داروها :

داروها موجب از بین رفتن فیبروم نمی شوند ولی بعضی علائم ناشی از فیبروم را کاهش می دهند.

قرص ها، برچسب ها و یا آمپول های ضدبارداری میزان خونریزی دوره پریود را کاهش می دهند.

IUD های پروژسترونی نیز میزان خونریزی را کمتر می کنند.
در مواردیکه مشکل بیمار خونریزی شدید است، روشهای ضد بارداری هورمونی و یا سایر داروها می توانند این مشکل را حل کنند.

• جراحی برداشتن فیبروم (میومکتومی) :

در این روش پزشک فیبروم را بر میدارد ولی رحم در جای خود باقی می ماند. روش موثری است؛ اما به عنوان یک روش دائمی محسوب نمی شود چرا که احتمال عود فیبروم وجود دارد. میومکتومی برای زنان که تمایل به داشتن بچه دارند، انتخاب مناسبی است.

• تخریب بافت داخل رحم (اندومتریال ابلیشن) :

در این روش، پزشک از طریق واژن لوله ای را وارد رحم می کند و با تکنیک های مختلف بافت داخل رحم را تخریب میکند. این روش موجب کاهش خونریزی های دوره پریود می شود؛ اما برا همه خانم ها روش مناسبی نیست. همچنین برای افرادی که خواهان فرزند هستند امکانپذیر نیست.

• قطع خونرسانی به فیبروم :

اصطلاح پزشکی این روش آمبولیزاسیون عروق رحمی و یا عروفیبروم رحمی نامیده می شود.

طی این روش ، پزشک یک لوله باریک را وارد رگی در پا میکند و این لوله را تا داخل عروق مرتبط با رحم می برد.

سپس با مهره هایی ظریف از جنس پلاستیک، شریانی را که به فیبروم خونرسانی میکند، مسدود میکند.

در نتیجه خون به فیبروم نمی رسد و بتدریج تحلیل می رود.

این روش برای شخصی که خواهان فرزند است مناسب نیست.

• جراحی خارج کردن رحم :

خارج کردن رحم یا هیسترکتومی، مشکلات فیبروم و عوارض آن را بطور قطعی برطرف می کند؛ و نگرانی عود فیبروم را رفع می سازد؛ اما امکان باروری دیگر وجود ندارد.

چگونه میتوان بهترین روش درمانی را انتخاب کرد ؟

شما می توانید پس از مشاوره با پزشک متوجه شوید که هر روش درمانی چه تاثیری بر شما خواهد داشت.

سپس با همفکری پزشک روشی که برای شما مناسب تر است انتخاب کنید .

برای زنان که مایل به داشتن فرزند هستند ،

دارو یا جراحی خارج کردن فیبروم (میومکتومی) اغلب انتخاب بهتری است.

زنانی که دیگر بچه نمی خواهند ، می توانند از تمام روشهای درمانی بهره ببرند
در انتخاب روش درمانی باید به این نکته نیز توجه کرد که علائم مرتبط با فیبروم اغلب با یائسگی از بین می روند.

هر روشی فواید و معایب خود را دارد .

درمان درست برای هر شخص بستگی به :

• علائم بیمار
• سن بیمار (بسیاری فیبروم ها بعد از یائسگی دیگر به رشد خود ادامه نمیدهند و یا کوچک می شوند)
• اینکه تصمیم به بارداری وجود دارد یا خیر
• اینکه آیا فیبروم باعث خونریزی های شدیدی که موجب کم خونی شود، شده یا خیر.
• اندازه، تعداد و محل قرارگیری فیبروم ها
• چگونگی احساس و نظر شما در رابطه با فواید و خطرات روشهای مختلف

فیبروم چیست؟

فیبروم در واقع توده ی گرد و سفتی از عضلات است که در رحم تشکیل می شود. همانطور که می دانید رحم عضوی از بدن زنان است که در زمان بارداری بچه را در خود جای می دهد.
بعضی ممکن است این تصور را داشته باشند که فیبروم یک تومور است اما فیبروم ها سرطان نیستند. آنها فقط نتیجه رشد غیر طبیعی عضلات رحم هستند.

علائم فیبروم چیست ؟

در اغلب موارد فیبروم علامتی ندارد. در مواردیکه فیبروم علامت می دهد این علامت می تواند یک یا چند مورد از موارد زیر باشد :
• پریودهایی با خونریزی های شدید
• درد و یا احساس فشار و یا پری در شکم و لگن
• تکرر اردار
• یبوست
• اشکال در بارداری

The post جراحی میوم (فیبروم) رحمی appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.

The post درمان حاملگی خارج از رحم appeared first on کلینیک دکتر دنیاخسروی.