تعبیه سرکلاژ
سرکلاژ ، برای جلوگیری از باز شدن دهانه رحم و خروج محصولات حاملگی انجام می گیرد
عمل سرکلاژ دهانه رحم تحت بیحسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام میگیرد
و چند ساعت بعد از انجام عمل در صورت تثبیت وضعیت عمومی، بیمار مرخص می‌شود.
سرکلاژ از سقط و زایمان زودرس جلوگیری نموده و در ۸۵ الی ۹۰ درصد موارد نارسایی دهانه رحم، موفقیت‌آمیز بوده است.
سرکلاژ یک روش جراحی است که در موارد نارسایی دهانه رحم (سرویکس) برای جلوگیری از باز شدن دهانه رحم و خروج محصولات حاملگی (جفت و جنین) و سقط انجام میگیرد .
نارسایی دهانه رحم به حالتی گفته می‌شود که بافت دهانه رحم توانایی تحمل وزن محصولات حاملگی را نداشته
و در طول حاملگی بدون هیچگونه علامتی (درد، انقباضات رحمی و …) باز شده و باعث خروج محصولات حاملگی و سقط می‌شود.
معمولاً سقط ناشی از نارسایی دهانه رحم در اولین بارداری در سه ماهه دوم بارداری رخ میدهد
ولی ممکن است در بارداری‌های بعدی زودتر هم اتفاق افتد.
عمل سرکلاژ دهانه رحم تحت بیحسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام میگیرد
و چند ساعت بعد از انجام عمل در صورت تثبیت وضعیت عمومی، بیمار مرخص می‌شود.
سرکلاژ از سقط و زایمان زودرس جلوگیری نموده و در ۸۵ الی ۹۰ درصد موارد نارسایی دهانه رحم، موفقیت‌آمیز بوده است.
عمل سرکلاژ به سه روش مکدونالد، شیرودکار و سرکلاژ شکمی انجام میگیرد.
روش‌های مختلف سرکلاژ اختلاف زیادی با یکدیگر نداشته
و معمولاً انتخاب آنها برای بیمار، به شرایط بیمار و نظر پزشک معالج ارتباط دارد.
به‌طور‌کلی در عمل سرکلاژ با استفاده از نخ بخیه مخصوص دهانه رحم به روش خاص بسته می‌شود.
سرکلاژ در چه مواردی انجام می‌شود ؟
در مواردی که گردن رحم کوتاه است ، سرکلاژ انجام می‌شود. در بیمارانی که دهانه رحم نارسا بوده و احتمال زایمان زودرس وجود داشته باشد.
در بیمارانی که دارای سابقه چند سقط در تریمستر دوم حاملگی باشند و طبق بررسی پزشک علت سقط، نارسایی گردن رحم باشد.
در مواردی که براساس تشخیص پزشک معالج، این عمل به عنوان پروفیلاکسی انجام میگیرد؛
مانند بیمارانی که پس از درمان‌های نازایی، باردار شده‌اند. این بیماران جزو اندیکاسیون‌های نسبی عمل سرکلاژ هستند.
تعبیه سرکلاژ
سرکلاژ گردن رحم به چند روش انجام می‌شود :
۱- شیروتکا
۲- مک دونالد (از طریق از واژن انجام میگیرد) .
۳- روش داخل شکمی. در مواردی که انجام هر یک از روش‌های فوق، به دلایلی دچار شکست شود، از این روش استفاده می‌گردد. این روش از طریق لاپاروتومی یا لاپاروسکوپی قابل انجام است.
چه بیمارانی کاندید عمل سرکلاژ هستند ؟
عموما بیمارانی که پس از درمان‌های طولانی‌مدت نازایی که هزینه بالایی را متحمل شده‌اند با توجه به اینکه این بارداری‌ها معمولا بیش از یک قلو هستند لذا پزشک معالج، گاهی ترجیح میدهد بیمار را تحت عمل سرکلاژ قرار دهد.
عمل سرکلاژ چگونه انجام میگیرد ؟
این عمل بسیار ساده است و در هفته ۱۸-۱۴ بارداری انجام میگیرد .
نحوه عمل سرکلاژ با مکدونالد متفاوت است. عمدتا مک دونالد عمل ساده‌تری است و زمان بیهوشی بیمار کمتر می‌باشد .
این روش خونریزی ندارد و عوارض آن کمتر است ؛ به همین دلیل بیشتر پزشکان عمل مک دونالد را ترجیح می‌دهند.
در این روش با نخ‌های مخصوص Mercy lain که ۵ میلی‌متر عرض دارد ،
تحت بیهوشی عمومی ، دهانه رحم به صورت Continue Lock با چهار سوچور بسته شده ،
گره بالا یا پایین زده می‌شود و نخ در همان محل باقی می‌ماند .
البته قبل از این عمل یک بوژی ۴ یا ۷ داخل رحم قرار میگیرد تا دهانه رحم کاملا بسته نشود و ترشحات احتمالی بتواند به راحتی خارج گردد .
در صورت بروز هر یک از علائم زیر باید به پزشک معالج اطلاع داده شود :
۱- بروز انقباض رحمی و درد زیر شکم و کمر مثل دردهای زایمان
۲- خونریزی واژینال
۳- تب بالای ۳۸ یا لرز
۴- تهوع و استفراغ
۵- ترشح زیاد واژینال
۶- پارگی کیسه آب
قبل از شروع دردهای زایمانی باید بخیه‌های دهانه رحم برداشته شود تا زایمان امکان‌پذیر باشد.
برداشتن بخیه دهانه رحم معمولاً در انتهای حاملگی انجام می‌شود
و یک عمل بدون درد بوده و نیاز به بیحسی و بیهوشی ندارد و در عرض چند دقیقه انجام میگیرد.
در صورت بروز دردهای زود هنگام و زایمان زودرس باید بخیه سرکلاژ باز شود،
بنابراین باید در این مواقع فرد در بیمارستان تحت مراقبت قرارگرفته تا به‌موقع در خصوص بازکردن بخیه دهانه رحم اقدام شود. در نارسایی دهانه رحم برای هر بار حاملگی عمل سرکلاژ ضروری است .